维视阅互联网医院 2025年11月21日16:27浙江

在孩子成长过程中，眼睛是他们认识世界的重要窗口。然而，一些常见的儿童眼病却可能悄悄侵蚀着他们的视觉健康，其中斜视和弱视尤为值得关注。

斜视，通俗地说就是“眼位不正”，指双眼不能同时注视同一目标。当一只眼睛正视前方时，另一只眼睛却偏向内侧、外侧、上方或下方。全球范围内，斜视的发病率为0.8%～6.8%，我国学龄前儿童的患病率为0.33%～3.11%，且呈现上升趋势。孩子可能出现歪头视物、眯眼、畏光、易疲劳等症状，严重时还会伴有复视、头晕等不适。

斜视的成因复杂多样。先天因素如眼外肌发育异常、遗传倾向等是重要原因。儿童时期，由于眼球较小、眼轴较短，多数孩子存在生理性远视。为了看清近处物体，他们需要过度使用调节功能，这会导致双眼过度向内转动，从而引发内斜视。此外，大脑中枢对眼外肌的神经支配异常，或者外伤、全身性疾病等因素，也都可能引起斜视。

这种疾病不仅影响外观，更重要的是会影响视觉发育。最严重的是导致弱视——由于斜视眼看到的图像被大脑主动抑制，该眼的视觉功能无法正常发育。立体视觉也会受损，使得孩子在判断距离、深度时发生困难，影响运动协调性和学习效率。而且外观异常还可能引发心理问题，导致孩子自卑和孤僻等。

弱视，常被形象地称为“懒惰的眼睛”，是指在视觉发育期内，由于各种原因导致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常标准，而眼部本身没有器质性病变。我国儿童弱视的患病率为1.83%～4.38%。这些孩子即使佩戴合适的眼镜，视力仍无法提高到正常水平。

弱视的形成主要有四种机制。斜视性弱视发生在斜视患儿身上，大脑为了避免复视会抑制斜视眼传来的视觉信号；屈光参差性弱视源于双眼屈光度数差异较大，大脑更依赖视力较好的眼睛；屈光不正性弱视则由中高度远视、散光未及时矫正引起；形觉剥夺性弱视则是因为先天性白内障、上睑下垂等疾病遮挡光线进入眼内，阻碍了视觉发育。

弱视的危害不容小觑。它不仅会造成视力永久性损伤，重度弱视的矫正视力可能永远无法超过0.1，还会导致立体视觉缺失，影响孩子对空间关系的判断。以上都会影响孩子的学习和生活，对孩子未来的职业选择产生限制，比如不能从事飞行员、驾驶员等对视力要求较高的职业。如果在视觉发育期没有及时戴镜并进行弱视治疗，12 岁后其矫正视力将难以提高。

值得庆幸的是，通过科学的预防和干预，斜视和弱视的负面影响是可以有效避免的，预防的关键在于“早”。新生儿期就应进行眼底筛查，排除先天性眼病；0～6岁期间要定期进行视觉相关检查，建立视觉发育档案。家长平时应注意观察孩子的用眼行为，如是否经常眯眼、歪头、凑近看东西，或者出现眼睛偏斜的情况。

斜视一般不能自愈，但通过积极治疗，大多患者可以获得良好预后。如果发现孩子有斜视的迹象，家长一定要及时带孩子去正规的医院就诊。医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。轻度斜视可通过佩戴眼镜、进行视觉训练等方法矫正，严重斜视则可能需要通过手术来治疗。对于出生后早期发病的内斜视，建议在 2 岁以前进行斜视矫正术，以促进双眼知觉异常的恢复，预后较好。

弱视治疗越早开始效果越好。首先是对因治疗，如进行屈光不正的矫正、斜视的处理、先天性白内障和上睑下垂的治疗。其次要准确验光配镜，确保视网膜能获得清晰的图像。对于单眼弱视，常用的方法是遮盖视力较好的眼睛，强迫使用弱视眼，同时配合精细目力训练等。

随着医疗技术的进步，斜视和弱视的治疗手段也在不断创新。基因筛查技术有望实现屈光不正的早期预警；可穿戴视觉监测设备能实时追踪眼位偏斜情况；虚拟现实技术为视觉训练提供了更有效的平台。这些新技术将为儿童眼病的防治开辟更广阔的前景。

参考资料：

[1]朱丹.弱视:“懒惰的眼睛”[N].河南青年时报,2025-06-26(007).

[2]朱丹.重视儿童斜视，守护孩子光明视界[N].河南青年时报,2025-07-10(007).

[3]井云,孙倩颖,赵韦莹,等.儿童斜弱视特殊案例分析[J].中国眼镜科技杂志,2025,(10):91-95.

[4周荣妹.儿童斜弱视知多少[J].人人健康,2024,(31):46-47.