维视阅互联网医院 2025年08月14日 10:16 浙江

近日，《中华眼科杂志》发表了一篇名为“重视婴幼儿眼病筛查”的文章，强调婴幼儿眼病筛查的重要性，并指导临床开展相关工作，以提高我国婴幼儿眼病筛查和防盲水平。

儿童盲的严峻现状与社会负担

2020年12月LancetPublicHealth发表的数据显示，中国0~5岁全盲儿童7万，5~15岁全盲儿童16万。儿童盲不仅剥夺了患儿感知世界的权利，更给家庭和社会带来沉重的经济与心理负担。然而令人振奋的是，约80%的致盲性眼病属于可预防或可治疗范畴，多数盲童是因为错过了治疗的关键期以及视觉发育的敏感期。如何破解这一困局？--婴幼儿眼病筛查的普及与规范化。

儿童致盲性眼病的分布特征

汇总分析我国1,680例儿童盲病例，致盲性眼病的分布为：

视网膜病变（36.49%）和晶状体病变（17.80%）占比最高，两者合计超半数；

全眼球疾病（13.80%）、先天性青光眼（7.26%）及屈光问题（6.96%）紧随其后；

其他如视神经病变、角膜病变等占比近10%。

进一步分析发现，早产儿视网膜病变、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性视网膜病变疾病等主要致盲性眼病多为先天性、遗传性疾病或因早产导致，且多集中于3岁前发病。更关键的是，这些疾病若能在视觉发育敏感期（0~3岁）内干预，多数可避免不可逆盲。然而，婴幼儿无法自主表达视觉异常，家长往往在症状显著时才发现，此时已错过黄金治疗窗口。因此，在儿童盲的防治中，婴幼儿眼病筛查是关键环节。

筛查的价值

中国近年16项婴幼儿眼病筛查研究（覆盖130,019人）揭示：筛查异常率高达14%，远高于新生儿听力筛查等其他疾病筛查。按此比例推算，中国每年900万新生儿中，约126万存在眼部异常，这一数据凸显了筛查的紧迫性。

筛查效率：使用广域眼底成像系统的异常检出率显著高于传统技术，提示技术升级可提升筛查效率；

经济性：早期治疗成本远低于晚期干预或终身康复支持，筛查的投入产出比极高。

四类眼病的分层管理策略

Ⅰ类（紧急干预型）：如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性视网膜病变及严重感染性眼病，疾病进展快，可有效治疗的时间窗短，须出生后即诊断并须及时干预，以避免致盲甚至危及生命；

Ⅱ类（早期干预型）：如先天性白内障，永存胚胎血管、遮挡视轴的玻璃体出血、Coats病等，须出生后半年内诊断和干预，以避免造成视功能永久性损伤；

Ⅲ类（观察或有限干预型）：如先天性脉络膜缺损、眼球震颤、原因不明的视神经萎缩、视盘缺损等，其中的先天性发育异常眼病目前尚无有效干预措施；

Ⅳ类（自限型）：如可自行缓解的结膜下出血、不影响视觉发育的瞳孔残膜、可自行缓解的小斑片状视网膜出血等，该类眼病不影响婴幼儿视觉发育，通常无需干预。

其中Ⅰ类、Ⅱ类的所有眼病、Ⅲ类的部分疾病为可致盲性眼病，眼底病占比最大。若能尽早发现、尽早治疗，尤其Ⅰ类和Ⅱ类眼病，将可从源头降低儿童盲的发生率。

我国婴幼儿眼病筛查路径

目前我国筛查体系以妇幼保健机构为核心，筛查的时间和方法可借鉴其较为成熟的筛查模式。

1.初筛：时间为出生后1周内，早产儿矫正胎龄32周以上，漏筛者在出生后42d回访时完成初筛。筛查方法：（1）外眼检查；（2）光刺激反应、瞳孔对光反应、瞳孔红光反射、屈光间质透明情况；（3）眼底检查。初筛通过者转入健康儿童眼保健检查流程。

2.复筛：时间可根据病情确定，一般在出生后42d进行首次复筛。

3.转诊与干预：阳性结果建议按照上述婴幼儿眼病4个类型进行分类。对于诊断明确且需要有效干预的患儿，简单易于处理的眼病就地及时治疗；相对复杂的眼病应及时转诊。

早筛早治，点亮儿童未来

儿童盲防控是一场与时间的赛跑，当技术与模式已成熟，当80%的致盲眼病可被扼杀在摇篮，剩下的就是行动，唯有抓住0~3岁关键期，才能从源头改写百万儿童的命运——让每一个新生儿都在第一束光里，看清世界的色彩，也看见自己未来的无限可能。

注：以上内容和数据部分来自该文献，“梁建宏,&令狐丹丹.(2025).重视婴幼儿眼病筛查.中华眼科杂志,61(07),488-492.”