凯爱健康 2025年08月12日 09:40 浙江

宫颈癌是严重威胁女性生命健康的疾病之一，不同年龄段的女性面临不同的健康需求和挑战，因此宫颈癌的预防策略需根据年龄特点进行个性化调整，以帮助女性在生命各阶段采取有效措施，守护自身健康。

一、9~14岁女性

1.HPV疫苗接种：在初次性行为前接种可获得更好的保护效果；推荐9~14岁女孩行HPV疫苗接种，推荐2剂次接种程序，2剂间隔1年内（至少间隔6个月）；免疫功能低下者尽可能接种3剂次，但至少应接种2剂次（间隔6个月）。

2.健康的性行为：青少年生殖系统发育不成熟，应避免过早发生性行为。对于性行为过早人群，建议及早接种HPV疫苗，同时建议坚持正确使用避孕套，以减少HPV及其他性传播性感染的风险；避免危险性性行为，一旦发生无保护性行为，建议24h内咨询医生采取紧急避孕措施。

3.良好的卫生习惯：每日用清水清洗外阴，勤换内衣裤，经期应使用清洁卫生用品并及时更换，出现外阴不适或异常分泌物时应及时就诊；远离烟草和毒品。

4.加强宣教：应对青少年进行宣教，提高自我保护意识，了解、识别以及防范性骚扰和性侵害等行为，一旦发生应及时寻求帮助，避免身心创伤。

二、15~26岁女性

1.15~26岁HPV疫苗接种：①尚未接种HPV疫苗的青少年女性，应接种HPV疫苗，推荐3剂次接种程序；②尚未完成HPV疫苗接种程序者应尽可能在1年内完成接种，接种前无需进行HPV检测。

2.采取有保护的性行为：坚持正确使用避孕套，以减少HPV及其他性传播性感染的风险，或坚持使用其他避孕方法，预防意外妊娠。

3.提高自我保护意识：防范性侵害等行为，一旦受到性侵犯或发生了无保护性行为，应及时寻求帮助，采取补救措施，避免意外妊娠对人体的伤害。

4.15~26岁女性子宫颈癌筛查：①不建议对一般风险女性在25岁前开始进行子宫颈癌筛查；②对于HIV人群或有免疫功能低下人群建议自21岁开始定期进行子宫颈癌筛查，建议采用每年一次的细胞学检查，连续3年细胞学未见异常，可将复查间隔延长至每3年1次；③高危性行为女性（初始性行为年龄过早、多性伴、患有性传播疾病等），是HPV感染的高危人群，建议性行为开始后1年内进行子宫颈癌筛查，并适当缩短筛查间隔。

三、27~45岁女性

1.27~45岁女性需要定期进行子宫颈癌筛查

我国进行子宫颈癌筛查的目标人群是有性行为史的适龄女性，目的是早发现、早诊断和早治疗子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌，而27~45岁女性处于性行为活跃阶段，有较高的HPV感染风险和患子宫颈癌前病变的风险，对于有性行为的女性建议定期进行子宫颈癌筛查。可根据个人经济条件采用每5年一次的HPV单独检测，或与细胞学联合筛查；或每3年一次细胞学检查。

2.27~45岁女性需要接种HPV疫苗

预防性HPV疫苗最好在初次性行为之前尽早接种，性行为会增加感染HPV的风险。但对于已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗也有保护作用。目前在我国，27~45岁女性可选择接种二价、四价或九价HPV疫苗。

四、45岁以上女性

1.46~64岁女性子宫颈癌防治需要注意什么

①在我国，45岁以后已经超出了HPV疫苗接种年龄，但子宫颈癌发病的高峰年龄为50~55岁，特别是一些女性从未接受过子宫颈癌筛查，故45岁以后仍要进行规律的子宫颈癌筛查。②绝经后女性阴道微生态可能处于失衡状态，机体免疫力下降，HPV持续感染率增加。③符合筛查终止条件，可在65岁以后终止筛查。

2.65岁及以上女性是否还需要做子宫颈癌筛查

65岁以上女性，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录者，仍应进行子宫颈癌筛查。老年女性若阴道宫颈萎缩明显，且无雌激素使用禁忌时，可局部应用雌激素制剂预处理，可改善阴道微环境，减少不适感，提高取材满意度及诊断准确度。

五、妊娠期女性

1.接种预防性疫苗后发现妊娠怎么办？

若接种预防性疫苗后发现妊娠，应暂停接种，待分娩后再补种未完成剂次。已完成接种，不必因为接种疫苗而终止妊娠。

2.妊娠期是否也需要行子宫颈癌筛查

妊娠期需要做子宫颈癌筛查，妊娠期筛查的目的主要是发现有无子宫颈癌。以下女性妊娠期需要做子宫颈癌检查：①未规范参加子宫颈癌筛查或从来没有接受过筛查的女性；②恰到需要再次进行子宫颈癌筛查的女性，在妊娠前检查或初次产前检查时应行子宫颈癌筛查。筛查方法采用单独细胞学检查或联合筛查。

3.妊娠期哪些情况需要做阴道镜检查

妊娠期阴道镜检查的目的是为了发现和排除子宫颈癌。当出现以下情况时建议进行阴道镜检查：①出现非产科原因的阴道出血或者同房后出血或查体发现子宫颈肿物，或肉眼可见宫颈外观异常，或盆腔检查明显异常，不能排除浸润癌；②筛查异常：HPV阳性及细胞异常者。

4.妊娠期间做阴道镜检查安全吗？何时做最好

妊娠期阴道镜检查是安全的。整个妊娠期均可进行阴道镜检查，以妊娠早期或中期进行阴道镜检查较好。如果在妊娠早期阴道镜检查不能全面识别并评价转化区和病变者，可于妊娠20周后复查阴道镜。

5.妊娠期阴道镜检查应注意什么

妊娠期阴道镜检查前，患者应充分知情同意，并签署同意书；应由有经验的阴道镜医师完成；妊娠期宫颈活检是安全的，禁止行子宫颈管搔刮术（ECC）。

6.妊娠期病理确诊为CIN2或CIN3是否需要治疗

妊娠期病理确诊为子宫颈癌前病变（CIN2，CIN3）不需要在妊娠期进行治疗。研究显示，妊娠期发现的子宫颈癌前病变进展为子宫颈癌的风险不高，产后消退率高。故对妊娠期的CIN2、CIN3，每间隔12周进行一次细胞学或阴道镜检查，以评估CIN2或CIN3有无进展，在分娩结束后再复查并进行相应处理。

7.HPV感染是否对妊娠及胎儿有影响

多数研究显示，HPV感染本身并不影响受孕能力，也不增加流产、早产、胎儿畸形的风险，所以，妊娠期感染HPV不用过分担心。

8.HPV感染能否顺产

剖宫产并不能完全防止新生儿感染。因此，HPV感染不是剖宫产的指征，应以产科指征选择分娩方式。但如果孕妇存在多发或者巨大尖锐湿疣病灶堵塞软产道时，则建议首先考虑剖宫产终止妊娠。

9.哺乳期是否可以接种HPV疫苗

鉴于多种药物可经母乳分泌，且哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据尚不充分，因此，慎重推荐哺乳期接种HPV疫苗。

从青少年时期的HPV疫苗接种和性教育，到育龄期的定期筛查和性行为保护，再到中老年阶段的持续监测，宫颈癌预防的每一环节都至关重要。预防胜于治疗，行动始于当下！