维视阅互联网医院2025年12月26日 19:07 浙江

2025年，我国发布了多部重要的儿童眼健康指南和共识，从不同角度对儿童眼健康管理提供了权威指导。反映出我国对儿童眼健康问题的高度重视，以及该领域的临床实践与公共卫生策略正朝着更精准、更整合、更前沿的方向发展。

一、《儿童青少年近视中西医一体化综合防控指南》 

该指南提出了全新的近视分类分期体系，将近视防控节点前移，建立了覆盖全周期的防控方案。 

1. 近视分期与防控策略前移 该指南将近视分为四个阶段：近视前驱期(远视储备不足)、近视发展期、高度近视期和病理性近视期。这种分期方法体现了“以防为主，握机于先”的理念，将防控重点前移至学龄前阶段。 

2. 新生儿期眼底筛查的重要性 指南明确要求对新生儿期(0-3周岁)进行眼前后节检查、屈光检查、遮盖厌恶试验、视觉行为观察等，并建议有条件地区进行新生儿眼底筛查、睫状肌麻痹检影验光。这一要求为新生儿眼底检查服务提供了标准化依据。 

3. 中西医结合干预方案 指南详细介绍了耳穴压丸、揿针、穴位按摩、热灸等中医适宜技术在近视防控中的应用，并提供了循证医学证据。其中，耳穴压丸被证明可有效控制假性近视进展，延缓眼轴增长，且患者依从性良好。 

该指南实现了中西医在近视防控领域的优势互补与有机融合，提供了从“防”到“控”再到“治”的全链条方案。其将防控节点前移至学龄前的理念，凸显了早期发现和干预的重要性——视觉健康管理应从生命最初阶段开始。 

二、《儿童青少年眼健康行为管理指南》 

由中华中医药学会眼科分会制定，首次从“行为管理”这一公共卫生干预核心角度，系统介绍了行为管理在儿童青少年眼健康中的重要作用。 

1. 全年龄段行为管理方案 指南针对3-18岁儿童青少年，提供了详细的用眼行为管理建议，包括读写姿势、视觉环境要求、电子屏幕使用规范、饮食、户外运动、眼外伤防护及心理疏导等。特别是对婴幼儿阶段，指南强调要严格控制视屏时间，避免使用电子产品。 

2. 标准化眼保健操操作规范 指南提供了详细的眼保健操操作规范，包括穴位定位和操作要领，为学校和家庭开展眼保健操提供了统一标准。 

注:1A按揉攒竹穴;1B按压晴明穴;1C按揉四白穴;1D按揉太阳穴,刮上眼眶;1E按揉风池穴;1F揉捏耳垂,脚趾抓地。

眼保健操操作规范示意图

3. 眼健康筛查的标准化流程 指南明确了儿童眼健康筛查的频率、内容、方法、结果处理及追踪随访，特别指出对于有条件的地方，还可以进行角膜曲率、眼轴长度、眼压、眼底等检查。 

行为管理指南从单纯关注“治已病”转向系统化“防未病”，它为家庭、学校、医疗机构协同开展眼健康促进提供了操作性极强的“工具箱”。

三、《重视婴幼儿眼病筛查》

这篇专家述评高屋建瓴，系统论证了婴幼儿眼病筛查在儿童盲防治中的关键作用，并提出了符合国情的筛查模式构想。

1. 婴幼儿眼病筛查的流行病学依据 述评汇总了中国近年16个婴幼儿眼病筛查研究数据，总筛查人数达130019人，筛查异常率高达14%。按此比例推算，中国每年约有126万眼病患儿，凸显了新生儿眼底筛查的重要性和紧迫性。 

2. 眼病分类管理策略 述评将筛查可发现的婴幼儿眼病分为四类，这种分类方法有助于确定筛查发现的优先处理顺序。 

3. 三级筛查网络建设 述评提出建立类似于ROP三级防治网的筛查体系，以县级以下医疗卫生机构为一级单位，地市级医院为二级单位，儿童眼病医疗中心为三级单位，形成顺畅的转诊和协作机制。并详细给出了初筛（出生1周内）、复筛（如42天）的时间、方法（包括外眼检查、眼前节检查及眼底检查）和结果分类管理建议。

它强力论证了将新生儿眼底筛查纳入常规儿童保健体系的必要性与可行性，并提供了具体的实施框架。文中特别强调，筛查应涵盖所有新生儿，而非仅高危儿，并使用可靠的眼底检查工具（如广域成像系统），这对扩大筛查覆盖面、实现公平可及的儿童眼健康服务具有重要指导意义。 

四、《足月儿视网膜病变(ROM)诊断与管理专家共识》 

该共识提出了全新的疾病命名和诊断标准，解决了足月新生儿视网膜病变诊断中的困境。 

1. ROM新命名的提出 共识正式提出“足月儿视网膜病变”(ROM)这一新命名，用于描述足月新生儿出现的类似ROP的视网膜病变，既区别于早产儿ROP，也不完全符合FEVR诊断标准。 

2. ROM的分型诊断标准 共识将ROM分为两种亚型：具有遗传背景或FEVR相关基因突变者归类为ROM-FEVR；无家族史、无明确诱因者归类为ROM-iROM。并给出了基于眼底特征、家族史、父母眼底检查及基因检测的清晰诊断流程图。

ROM诊断分型路径图

3. 制定分层管理方案 根据分型和高低危路径，制定了差异化的随访周期（从3天至12个月不等）和治疗建议（观察、激光或抗VEGF治疗）。

规范了新生儿眼底筛查结果中一类常见但以往诊断模糊的病变的管理。它使临床医生在面对足月儿异常眼底表现时，有章可循，能进行更准确的诊断、风险分层和随访安排，避免了因误贴“FEVR”标签给家庭带来不必要的遗传心理负担。 

五、《人工智能技术辅助早产儿视网膜病变诊疗专家共识》 

该共识针对AI技术在ROP诊疗中的应用提供了详细的技术规范，对提升新生儿眼底筛查效率和质量具有重要意义。 

1. 标准化数据采集与标注方法 共识提出了ROP筛查的标准方位拍摄方法，建议对10个标准方位进行拍摄，以确保图像的全面性和一致性。并明确了图像标注标准和图像质量控制，为新生儿眼底检查服务提供了技术操作指南。 

标准方位眼底图像图示: A ～ J 分别代表了共识所提及的 10 个标准方位

2. AI模型开发与验证标准 共识详细规定了AI模型的开发流程，包括数据预处理、模型选择、性能验证等环节，确保AI技术在临床应用中的安全性和有效性。 

ＲOP 的 AI 诊疗模型构建流程示意图

3. 多中心协作机制 共识强调通过多中心数据共享与合作，形成大规模、高质量的训练数据集，提高AI模型的泛化能力。 

本共识直接服务于提升新生儿眼底筛查的效率和一致性。通过规范数据采集（尤其是10个标准方位的设定），能为AI模型训练和后续分析提供高质量、标准化的眼底图像，对于在基层或筛查量大的机构推广标准化筛查、实现远程诊断与质控具有重大意义，为解决ROP筛查医疗资源分布不均的难题提供了技术路径。

2025年发布的这一系列指南共识，共同勾勒出我国儿童眼健康保障网络的新蓝图：

全程化管理：覆盖从新生儿期、婴幼儿期到儿童青少年期的全年龄段。

多技术融合：结合了现代视光学、行为医学、人工智能、分子遗传学与中国传统医学。

筛查前移与普及：核心共识是将眼健康管理的起点坚定地锚定在新生儿期，通过标准化、智能化的眼底筛查技术，实现致盲性眼病的早期发现与干预。

体系化建设：呼吁并设计从基层到顶端的协同筛查与转诊网络。