凯爱健康 2024-06-27 17:11 浙江

1、HPV是什么？

HPV中文名叫“人乳头瘤病毒”，HPV大家族有200多种型别，根据致癌与否分为高危型HPV和低危型HPV，与宫颈癌相关的是高危型HPV。

2、HPV病毒感染与哪些疾病有关？

高危型HPV感染主要与宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌有关；低危型HPV感染主要引起生殖器疣等良性病变。

高危型HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要原因，研究表明，99%以上的宫颈癌与高危型HPV感染有关。

3、HPV病毒是怎么传播的？

HPV病毒的主要传播方式有性传播、母婴传播和皮肤黏膜接触传播，另外，间接接触感染者用过的物品、公共场所的座便器等也有一定的传播几率。

因此，“感染HPV的人都不洁身自好”的说法实属荒谬，因为HPV病毒不止性传播一种方式。要知道，80%以上女性一生中至少感染一次HPV病毒，且男性、女性都可能感染HPV病毒。

4、高危型HPV感染就意味着患宫颈癌了吗？

简单来说，几乎所有的宫颈癌都是由高危型HPV感染导致的，但高危型HPV感染的人群中仅有很少一部分会发生宫颈癌。

因为HPV病毒感染后，人体的免疫系统会对它们发起攻击，约90%的HPV感染会在两年内被自然清除，HPV病毒被清除后就不会导致疾病（包括癌症）的发生。

因此，感染了高危型HPV的人不用恐慌，只需要通过进一步检查判断病变发生的概率。很大概率你属于上述提到的90%的人群（定期复查，等HPV自然清除），如果不幸属于另外10%的人群，也不用太担心，因为癌前病变可以100%治愈，早期宫颈癌的治愈率也非常高。

所以，定期进行宫颈癌筛查、早发现早治疗对于预防宫颈癌至关重要，HPV检测就是一种安全、无创、高效的宫颈癌筛查方法。

5、宫颈癌前病变是什么？

宫颈癌前病变是指宫颈上皮细胞在高危HPV持续感染及其他致癌危险因素作用下，发生不典型增生形成的宫颈上皮内瘤变。根据癌前病变的严重程度，分为宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）、宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）和宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）。

大多数癌前病变都没有任何症状，通过早期筛查可有效检出癌前病变，对高级别癌前病变的治疗可预防宫颈癌的发生。

癌前病变的治疗相对简单而有效，治愈率可达到100%。如果癌前病变进展为宫颈癌，治疗难度会大大增加且治疗效果较差。

6、HPV检测是什么？

HPV检测一般是指HPV DNA检测，采集人体的宫颈脱落细胞（无创无痛的采样方法），通过检测细胞中是否含有HPV病毒的基因来判断是否感染了HPV病毒。

HPV病毒基因组含有多个基因，只有检测HPV病毒全长基因组的技术才能保证检测结果的灵敏度和准确性。二代杂交捕获技术采用HPV病毒基因全长探针，该方法拥有较高的临床灵敏度，获得美国和中国药监局的批准，是所有HPV检测技术的参考方法（金标准）。

7、有哪些方法可以帮助人体减少感染HPV的概率？

· 注意个人卫生，不和他人共用私人物品；

· 避免性生活过早和多性伴；

· 积极治疗生殖道炎症；

· 不抽烟，养成良好的生活习惯，提高免疫力；

· 及早接种HPV预防性疫苗（HPV疫苗可诱发机体产生高滴度的血清中和性抗体，以中和病毒，目前市面上HPV预防性疫苗有二价、四价和九价）

8、HPV疫苗的“价”代表什么意思？

“价”其实是指疫苗覆盖的HPV亚型，二价疫苗可预防两种高危亚型；四价疫苗可预防两种高危亚型和两种低危亚型；九价疫苗可预防七种高危亚型和两种低危亚型。

因为宫颈癌只与高危型HPV感染相关，所以二价和四价疫苗在预防宫颈癌的效果（可以预防70%以上的宫颈癌）方面没有区别。

9、不同价别的疫苗应该怎么选？

目前三种价别的HPV疫苗接种年龄均为9-45岁，建议越早接种越好，小年龄接种对宫颈癌的预防效果更好。因此有哪种疫苗就先打哪种疫苗，不必太纠结进口还是国产，都很安全有效，接种疫苗越早越好！当然如果九价疫苗供应链充足，可首选九价疫苗。

10、哪些人群不适合接种HPV疫苗？

· 对疫苗中成分过敏的人群；

· 免疫力极低和正在接受癌症治疗的人群；

· 处于孕期、哺乳期和经期的女性。

11、已经感染过HPV还可以接种HPV疫苗吗？

已经感染过HPV病毒的人群，自身免疫力产生的抗体滴度相对较弱。所以即使感染过，如果是年龄仍在45岁以下，建议还是接种，疫苗对多种高危HPV亚型都能起到免疫作用。

12、打了HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

目前的九价疫苗能预防90%以上的宫颈癌，没有任何一款疫苗可以100%预防宫颈癌。因此，接种HPV疫苗不是一劳永逸的，接种后仍要定期进行宫颈癌筛查。

· 宫颈癌前病变和早期宫颈癌是没有症状的，不积极筛查的人群，一旦发现很多已是晚期，宫颈癌晚期患者的5年生存率不到20%；

· 定期进行宫颈癌筛查可及时发现癌前病变，及早治疗可阻断其发展为宫颈癌；

· 有性生活的正常女性，宫颈癌筛查起始年龄为25岁，主要筛查方法包括HPV检测和细胞学检查。

· 筛查结果正常者间隔3年需要再次筛查，结果异常者需遵医嘱进行下一步处理。

13、多大年龄可以停止宫颈癌筛查？

65 岁以上女性，如果既往有充分的阴性筛查记录（即10 年内有连续3 次细胞学筛查，或连续2次的HPV 筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5 年内，筛查结果均正常)，并且无宫颈癌前病变、HPV 持续感染，以及无因HPV 相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。

14、针对HPV感染有特效药吗？

目前尚无根除HPV的特效药，市面上很多药物主要作用为提高局部免疫力，一般为阴道用药。是否需要药物治疗，根据患者意愿、经济状况及医生的经验来进行选择。

15、没有HPV感染就一定不会得宫颈癌吗？

不一定。因为还存在很少部分HPV不相关的宫颈癌，这部分宫颈癌患者体内查不到HPV病毒的存在，但是可能出现白带增多、腹痛、阴道排液和不规则出血等症状，出现不适建议尽快就医。

16、预防宫颈癌的方法主要有哪些？

高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，接种HPV疫苗和定期筛查（基于HPV检测的筛查方法）是预防宫颈癌最有效的两个措施。

· HPV疫苗作为预防性疫苗，尽早接种才能更多获益；

· 从高危型HPV持续感染到宫颈癌前病变再到癌症，可能会经历5年到20年的时间，这就给了我们筛查的时间机会，定期筛查，及时发现和治疗癌前病变，就能避免宫颈癌的发生。

此外，保持良好的生活习惯（如推迟初次性行为年龄、采取安全性行为、戒烟、充足睡眠、健康饮食等）也对宫颈癌预防起重要作用。

17、临床性能优异、权威机构认可的HPV检测有哪些？

《郎景和院士谈子宫颈癌的防治策略》中提到：对于HPV检测来说，最重要的检测指标是临床灵敏度和阴性预测值。HPV检测不是仅仅为了检出HPV感染，而是为了发现已经存在的CIN2+病变或预测发生CIN2+的风险。

Hybrid Capture® 2（简称HC2）HPV检测CIN2+病变的灵敏度和特异度分别为97%和85%，阴性预测值达99.9%1，其采用二代杂交捕获技术，是第一个获得美国FDA批准的HPV检测，作为HPV检测的“金标准”，HC2 HPV检测上千万的临床验证数据推动了世界范围内各大权威指南的制定。

careHPV检测CIN2+的临床敏感性高达95.8%，阴性预测值99.91%2。careHPV检测是由乔友林教授团队和凯杰共同开发、全球首个且国产唯一获世界卫生组织资格认证的宫颈癌初筛试剂。careHPV检测结果稳定，简便高效，是唯一适合所有筛查场景的产品（无需PCR 实验室和冷链运输）。

参考资料：

1. Lancet Oncol. 2008 Oct;9(10):929-36.

2. Cancer Prev Res (Phila). 2013 Sep;6(9):938-48.